Европейская карточка страхования здоровья

Приближается лето, а лето – пора путешествий. Во время поездки иногда случается и заболеть, и получить травму. Что нужно знать отправляющимся в путешествие? На актуальные вопросы страхования здоровья отвечает заведующая отделом по обслуживанию клиентов Вильнюсской территориальной больничной кассы Лина Виткаускене.

Если вы застрахованы обязательным страхованием здоровья, то следует не забыть захватить с собой европейскую карточку страхования здоровья (ЕКСЗ). Эта карточка – документ, подтверждающий право застрахованного получить услуги необходимой медицинской помощи за счет средств из бюджета фонда обязательного страхования здоровья в период временного пребывания в странах европейского экономического пространства и Конфедерации Швейцарии.

— В каких странах действует ЕКСЗ?

— Страны, в которых действует эта карточка – это Ирландия, Австрия, Бельгия, Болгария, Чехия, Дания, Эстония, Греция, Испания, Италия, Соединенное Королевство, Кипр, Латвия, Польша, Литва, Люксембург, Мальта, Голландия, Португалия, Франция, Румыния, Словакия, Словения, Финляндия, Швеция, Венгрия, Германия, Хорватия, Лихтенштейн, Исландия, Норвегия, Конфедерация Швейцарии.

В других странах ЕКСЗ не действительна.

— Выдается ли ЕКСЗ в других европейских странах?

— Да, граждане вышеуказанных стран также пользуются  ЕКСЗ, выданной в стране, в которой они застрахованы государственным (обязательным) страхованием здоровья, когда им понадобится помощь в другой стране, а также если они заболеют в Литве.

ЕКСЗ пользуются и граждане Литвы, которые легально работают и платят установленные взносы (в том числе и взнос страхования здоровья) в перечисленных европейских странах. Им такую карточку выдает учреждение соответствующей зарубежной страны, а полезна она и в том случае, когда потребуется неотложная медицинская помощь в период временного пребывания в Литве или в какой-то из выше перечисленных стран. Действует принятое во всех странах правило – ЕКСЗ надо предъявить в лечебном учреждении, в которое обращаются за помощью.

— Как и где получить ЕКСЗ? Выдается ли эта карточка детям? Сколько она стоит?

— ЕКСЗ можно получить, подав заявление в территориальную больничную кассу, разумеется, если вы застрахованы. Заявление можно подать лично или через уполномоченное лицо, а также по почте, факсу, Интернету и электронной почте. Бланк заявления и его электронный вариант можно найти на интернет-сайтах Государственной больничной кассы и территориальной больничной кассы.

ЕКСЗ выдаются и детям. Заявление ребенка до 16 лет заполняет и подает в территориальную больничную кассу один из родителей (приемных родителей), опекун (попечитель), представитель учреждения социальной опеки.

Карточка выдается бесплатно по предъявлении удостоверения личности застрахованного лица.

— В случае болезни и предъявления ЕКСЗ в зарубежной стране (в одной из перечисленных выше) все услуги предоставляются бесплатно?

— Застрахованным лицам европейская карточка страхования здоровья дает право получить необходимые медицинские услуги, оплачиваемые из бюджета Фонда обязательного страхования здоровья, т. е. по предъявлении этой карточки должна быть предоставлена такая медицинская помощь, чтобы из-за проблем со здоровьем не пришлось возвращаться в Литву. Это право не включает услуг по уходу за здоровьем, предоставляемых за пределами государственной системы здравоохранения, за которые вы должны платить сами, а также доплат пациента и не гарантирует компенсации издержек транспортировки. Стало быть, также следует выяснить, относится ли врач к национальной системе здравоохранения.

Обязательная медицинская помощь обычно оказывается в связи с острым заболеванием. Объем необходимой помощи определяет лечащий врач. Оказывающий помощь врач должен принять во внимание продолжительность пребывания в стране, потому что, руководствуясь правовыми актами Евросоюза, вам должна быть предоставлена помощь такого объема, чтобы не понадобилось в силу медицинских причин досрочно возвращаться в страну, где вы застрахованы страхованием здоровья.

— При желании получить бесплатную необходимую помощь за рубежом можно обращаться в любое лечебное учреждение?

— Правовые акты дают право получить необходимую медицинскую помощь, оплачиваемую из средств бюджета Фонда обязательного страхования здоровья только в тех лечебных учреждениях, которые участвуют в государственной системе здравоохранения этой страны, т. е. имеют договор о предоставлении таких услуг с больничной кассой или другим соответствующим учреждением этой страны. В государственной системе работают как общественные, так и частые лечебные учреждения, поэтому по прибытии полезно уточнить, относится ли лечебной учреждение к национальной системе здравоохранения.

— Что делать, если страховка заканчивается?

— Не застрахованный человек этой карточкой пользоваться не может.

Бывают случаи, когда лица, потеряв статус застрахованного лица, пользуются карточкой (например, бесплатно лечатся), а потом сталкиваются с неприятностями.

За оказанную за рубежом обязательную медицинскую помощь по предъявленной ЕКСЗ расходы оплачивает учреждение государственного страхования здоровья этой страны. Позднее это учреждение обращается в Государственную больничную кассу по вопросу компенсации расходов из средств бюджета Фонда обязательного страхования здоровья, а Государственная  больничная касса перед оплатой этих расходов выясняет, был ли этот человек застрахован.

— Что случается, если карточкой пользуется не застрахованный человек?

— Если устанавливают, что услуги были предоставлены не застрахованному лицу,

незаконно воспользовавшемуся ЕКСЗ, а расходы Государственная больничная касса оплатила по счетам, выставленным ответственным учреждением страны, то констатируют, что был нанесен ущерб бюджету Фонда обязательного страхования здоровья. Этот ущерб придется возместить или добровольно, или через суд.

— Как поступить при утрате ЕКСЗ?

— Если вы потеряли карточку или ее у вас украли, обращайтесь в полицию, где получите справку об утрате документа. В случае потери действующей карточки и при отсутствии выданной полицией справки об утере документа новая карточка выдается только после уплаты 14,48 евро за замену утраченной (или испорченной) карточки.

— Спасибо за информацию.

Галина КУРБАНОВА
Изображение с сайта vlk.lt

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.