Грандиозный скандал разгорелся в марте этого года в школе городка Скуодас, где учительница музыки, болеющая открытой формой туберкулеза, заразила 77 учеников (заражение произошло через дудочки, на которых играли учительница и ученики). Несколько недель назад случай туберкулеза был установлен и в инженерном батальоне им. Юозаса Виткуса. Отныне в армии на наличие этого заболевания будут проверяться все нынешние и будущие призывники (до сих пор на туберкулез проверялись только военные, находящиеся на профессиональной военной службе).
Эти факты являются звеньями печальной статистики, говорящей о том, что Литва по количеству заболеваний туберкулезом лидирует среди стран Европейского союза. Казалось бы, в наши дни эту болезнь удалось победить, однако за последние годы в Литве резко возросло число людей, больных туберкулезом.
К сожалению, Литва среди стран Европейского союза, где уже многие годы популярна профилактическая медицина, направленная на предупреждение многих заболеваний, в этом вопросе безнадежно отстает. Да и отношение людей к своему здоровью в европейских странах совершенно иное, нежели у нас. Наша же медицина традиционно сугубо лечебная, и часто люди приходят к врачу, когда болезнь уже запущена.
Превенция (предупреждение), профилактика и ранняя диагностика – «три кита», на которых держится здоровье человека. Многие из нас еще помнят, как в советское время, когда существовала государственная программа по предупреждению болезней, люди обязаны были ежегодно проходить рентгеновское исследование легких. Однако сейчас, несмотря на то, что есть приказы министра здравоохранения об обязательной профилактической проверке (кому, когда и что надо проверять), сказать, что их неукоснительно соблюдают, было бы лукавством.
– Я работаю врачом-радиологом 53-й год, – говорит руководитель столичной клиники «Томография», доктор медицинских наук, врач-радиолог Константинас Ромуальдас Добровольскис. – За свою врачебную практику просветил сотни тысяч больных, бывало, за день по 50-60 больных просвечивали. Причем в то время рентгеновских снимков делали мало (не было достаточно рентгеновской пленки), в основном делали флюрограммы. Такая проверка была ежегодной и обязательной, и это был самый надежный способ выявления онкологии и туберкулеза на ранних стадиях. С помощью профилактической проверки, с последующим медикаментозным лечением (если выявляли туберкулез) и хорошим питанием врачам удалось практически победить эту болезнь. К концу прошлого века в Литве выявляли только единичные случаи заболевания туберкулезом. Однако отказ от профилактических мер вновь привел к распространению этого заболевания. Теперь туберкулез достигает чуть ли не эпидемического порога.
Ведь очень многое зависит от профилактики болезней. Понятно, что здоровый образ жизни, ежедневные физические упражнения, регулярное и правильное питание – это основа в предупреждении всех болезней. Но низкий уровень жизни большинства людей, к сожалению, не дает возможности неукоснительно соблюдать эти элементарные правила. Вдобавок отсутствие обязательных профилактических проверок в медицинских учреждениях способствует тому, что болезнь часто выявляют только в запущенной стадии. То есть человек обращается к врачу уже с какими-то четко выраженными симптомами.
Таких запущенных случаев туберкулеза, какие выявляются сейчас, за свою врачебную практику я давно не наблюдал. Самое страшное даже не в том, как выглядят легкие такого больного, а в том, что распространены открытые формы туберкулеза, которых раньше, казалось, уже не было. К тому же появились резистентные формы – вообще не поддающиеся лечению – обычные лекарства в таких случаях не действуют.
Кроме туберкулеза, существует довольно много болезней легких. Но люди, как правило, не хотят заниматься профилактикой болезней и проверяться, как им кажется, без нужды, а врачи не настаивают. Хотя в большинстве случаев здоровье людей зависит именно от превенции болезни. Так, ежегодное рентгеновское исследование легких помогает выявить на ранней стадии не только туберкулез, но и рак. А ведь запущенная форма туберкулеза часто впоследствии приводит к раку легких.
Наибольшему риску подвергаются курящие люди. Замечено, что среди больных туберкулезом очень много курящих. Врачи говорят: не надо бросать курить, надо просто не курить. Среди курильщиков существует миф о том, что если стаж курения превышает 25 лет, бросать курить нельзя. Это неправда, курить нужно бросать при любом стаже. Курящие чаще подвержены другим сопутствующим заболеваниям, однако рак легких – находится на первом месте по частоте заболеваемости среди них.
– Зачастую люди уклоняются от рентгеновских исследований, опасаясь облучения, которое несут рентгеновские лучи. Свежи в памяти катастрофы в Чернобыле и на Фукусиме.
– Именно изобретение рентгена спасло человечество от туберкулеза. С помощью рентгеновских исследований врачам удалось выявлять эту болезнь на ранних стадиях и тем самым уменьшить смертность от нее. Например, приезжающих в США не принимают на жительство без снимка легких.
На самом деле, рентгеновская доза так мала и экспозиция так коротка, что никакой опасности для здоровья эта процедура не представляет. Надо заметить, что и сама природа нас облучает. Для нормального функционирования всех наших органов мы получаем радиацию из коры земли, из космоса. Дополнительное, и немалое облучение мы получаем из строительных материалов, телевизоров. Значительное облучение каждый из нас получает во время дальних перелетов на самолетах. Например, при перелете из Европы в Америку мы получаем дозу облучения, которая приравнивается к дозе облучения, получаемой пациентом во время 15 рентгеновских снимков грудной клетки. Поэтому бояться рентгенологических исследований не имеет смысла, пользы от их гораздо больше.
– В свое время реакция Манту помогала выявить у детей наличие туберкулезной инфекции. Обязательна ли сейчас эта проба?
– В соответствии с порядком, установленным Минздравом, Манту должны ежегодно делать всем детям в возрасте 7 лет, а также детям из группы риска. Однако последнее слово все равно остается за родителями – если родители не хотят, могут отказаться от пробы. Но пробу Манту надо обязательно делать, чуть ли не принудительно заставлять. Именно она помогает выявить наличие туберкулезной палочки у детей. Это и есть профилактические меры, проводимые с раннего детства.
К тому же сейчас врачи не могут настаивать даже на обязательной вакцинации детей от разных заболеваний – это опять прерогатива родителей. Почему в свое время все детские болезни были побеждены? Потому что были обязательные прививки. Как только вакцинация стала необязательной, сразу же вернулись уже подзабытые болезни. Но гораздо страшнее, когда детскими болезнями заболевают взрослые – они болеют ими в более тяжелых формах, кроме того, у них чаще возникают компликации. Поэтому прививки должны быть обязательны и делаться вовремя.
– Какие признаки указывают на то, что человек болен туберкулезом?
– Первые признаки туберкулеза настолько незначительны, что не привлекают к себе никакого внимания. Небольшую слабость, головокружение, потливость ночью во время сна, подъем температуры не выше 37 градусов, деликатное покашливание легко объяснить усталостью, бессонницей, легкой простудой.
А между тем в легких уже происходят необратимые процессы. Чем раньше диагностировать болезнь, тем легче и эффективнее лечить, тем благоприятнее прогноз. При туберкулезе ничего не слышно, зато все отлично видно на рентгеновском снимке.
Отчетливо видны мелкие рассеянные очаги в случае диссеминированного туберкулеза, крупный очаг – инфильтрат – при слиянии мелких очагов, полость – каверна – при деструкции (разрушении) ткани легкого в результате нарушения питания легочной ткани в этой зоне. Больной с каверной представляет очень большую опасность заражения для окружающих. Туберкулезные палочки – бациллы Коха – таких больных очень агрессивны, и люди, находящиеся в близком и постоянном контакте, рискуют заразиться. Вот почему еще так важно своевременно выявлять и лечить таких больных.
– Если мы говорим о превентивных и профилактических мерах, чем в этом случае может помочь клиника «Томография»?
– Преимущество частных клиник состоит в том, что в них можно без проволочек, очередей (в медицине плохо, когда теряется время) быстро пройти полное медицинское обследование. Мы можем уделить больному больше времени, нежели в поликлинике. В нашей клинике проводится полный комплекс рентгенологических исследований. Это на сегодняшний день старый, проверенный способ диагностики. Если после рентгеновских исследований у врача появляются какие-то сомнения, тогда делаем или компьютерную томографию, или магнитно-резонансную томографию (магниторезонансный томограф в клинике – открытой системы, поэтому мы можем исследовать больных с клаустрофобией, которых среди наших пациентов около 15 процентов). Кроме того, при наличии направления от невролога, пульмонолога и других врачей-специалистов на компьютерную или магнитно-резонансную томографию человек может сделать ее в нашей клинике бесплатно, в течение двух-трех дней, тогда как в обычном медицинском учреждении очередь на томографию может растянуться до нескольких месяцев. Но в направлении должно быть указано, что нужно – если описание и изображения на диске, тогда все бесплатно, если это не указано, тогда придется доплачивать. Помимо томографических исследований, в нашей клинике используется и ультразвуковая диагностика. Все эти исследования очень нужны для диагностики болезней.
К нашим врачам-специалистам можно обратиться по поводу лечения многих заболеваний. Это разные хронические болезни суставов, позвоночника, дыхательных путей, пищеварительного тракта. В последнее время участились случаи, когда из-за принятия лекарств появляются различные побочные эффекты в виде, например, сильного кашля. Людей лечат от бронхита, которого на самом деле нет, что и показывает рентгеновское исследование, а на самом деле нужно всего лишь поменять лекарство. Зачастую врачам нашей клиники приходится исправлять чужие ошибки.
Во многих случаях для лечения мы применяем не только медикаменты. В арсенале нашей клиники есть магнитотерапевтический аппарат «Мультимаг». При помощи этого магнитотерапевтического комплекса можно избежать обострений различных хронических заболеваний. Всего в аппарате заложено свыше 500 программ – для каждой болезни и патологии есть своя отдельная программа.
Что касается болезней легких, то «Мультимагом» можно успешно лечить хроническую обструктивную болезнь легких, астму. Аппарат помогает уменьшить или вообще снять на некоторое время (обычно – на полгода) приступы астмы. Помогает при лечении острых и хронических бронхитов, очищает легкие, избавляет от мокроты. Упрощает процесс лечения воспаления легких – выздоровление происходит в два раза быстрее.
И еще раз хочу напомнить, что каждый человек должен сам позаботиться о своем здоровье, не ждать, когда может быть уже поздно.
Наталья ТРОЯНОВА
Клиника «Томография» находится по адресу: Вильнюс, ул. Калварию, 323 (в помещении геронтологического центра).
Телефоны: (8 – 5) 271 1781, (8 – 5) 237 4579, моб. 8 69914697.
Время работы: понедельник – пятница с 8 до 16 часов.
Нужна предварительная запись по телефону как к врачу-специалисту, так и на исследование и сеансы магнитной терапии. Для студентов, пенсионеров, людей с ограниченными возможностями для исследований действует постоянная 10-процентная скидка. Первичный осмотр пенсионеров – бесплатный.
Консультация врача для назначения лечения магнитотерапевтическим аппаратом «Мультимаг» для пенсионеров бесплатная.