Неприятности, случившиеся во время поездок за рубеж, могут стать не только заботами для здоровья, но и вызовом для кошелька. Многие из нас слышали истории об огромных суммах, которые гражданам Литвы пришлось выложить за рубежом за полученные там услуги по уходу за здоровьем.
Чаще всего это случается с теми, кто не застрахован обязательным страхованием здоровья.
Юрате Сабалене – заведующая отделом международных связей Государственной больничной кассы напоминает, что застрахованные обязательным страхованием здоровья люди, отправляющиеся в страны Евросоюза, а также в Лихтенштейн, Исландию, Норвегию или Швейцарию, должны заранее позаботиться об европейской карточке страхования здоровья. Этот документ в территориальных больничных кассах выдается бесплатно.
«Европейская карточка страхования здоровья подтверждает право застрахованного получить оплачиваемые из средств бюджета Фонда обязательного страхования здоровья услуги медицинской помощи во время временного пребывания в странах – членах ЕС, а также в Норвегии, Исландии, Лихтенштейне и Швейцарии. Очень важно знать то, что эта карточка гарантирует не только бесплатную неотложную помощь, однако не покрываются транспортные издержки из одного государства в другое, а также доплаты за медицинские услуги, действующие в зарубежной стране. Доплаты человек должен оплатить из своих личных средств, или их оплачивает частная страховая компания, которая дополнительно застраховала клиента таким видом страхования», — утверждает Ю. Сабалене.
Заведующая отделом международных связей утверждает, что неотложная помощь за рубежом предоставляется и оплачивается из средств бюджета Фонда обязательного страхования здоровья только в случае острого заболевания. Пациентам, подверженным хроническим заболеваниям, услуги предоставляются только в исключительных случаях, когда человек нуждается в постоянном присмотре (время предоставления этих услуг необходимо согласовать заранее с лечебным учреждением, например, услуги гемодиализа). Одонтологические услуги за рубежом также могут компенсироваться из средств Фонда обязательного страхования здоровья, однако только тогда, если они были предоставлены в случае острой зубной боли.
«Правовые акты дают право получить оплачиваемую из средств бюджета Фонда обязательного страхования здоровья необходимую медицинскую помощь только в тех лечебных учреждениях, которые относятся к Государственной системе здравоохранения той страны, т. е. имеют договор об оказании таких услуг с больничной кассой или другим соответствующим учреждением той страны. В рамках государственной системы обычно действуют как публичные, так и частные лечебные учреждения, поэтому по прибытии в лечебное учреждение следует спросить, относится ли оно к национальной системе здравоохранения», — говорит Ю. Сабалене.
Значит, больничные кассы не могут оплатить медицинскую помощь, если она оказана в лечебном учреждении, работающем за рамками Государственной системы здравоохранения. Больничные кассы также не компенсируют доплат пациента и лечебных услуг, которые в соответствии с национальными правовыми актами зарубежной страны (по списку) не оплачиваются за счет средств государственного страхования здоровья.
Отправляющимся в поездку следует поинтересоваться, какие доплаты пациента и плата применяются в конкретной стране ЕС. Эта информация размещена на интернет-сайтах VLK и TLK (Государственной больничной кассы и территориальных больничных касс), эти сведения можно узнать и в территориальной больничной кассе, когда пациент приносит страховую карточку ЕС.
По предъявлении такой карточки за рубежом будет оказана срочная медицинская помощь, а издержки оплачивает учреждение государственного страхования здоровья той страны. Позже это учреждение обращается в Литву, т. е. в данном случае в Государственную больничную кассу по вопросу компенсирования издержек.