Жить в гармонии с собой и миром

Фото BFL/Саулюса Жюры

Досье «ЛК»

Известный психиатр, психотерапевт, доктор медицинских наук Эугениюс Лауринайтис родом из Клайпеды. В 1969 году закончил школу в Вильнюсе, в 1975 году – медицинский факультет Вильнюсского университета. Закончил интернатуру по специальности «хирург». Эугениюса Лауринайтиса изучением психиатрии заинтересовала его теща, музыкант Зофия Науялите-Дидянкене. В 1977 году Лауринайтис приобрел специальность врача-психиатра. В 1978 году в Ленинграде учился в институте усовершенствования,  в 1986 году защитил докторскую диссертацию в Ленинградском институте психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева, также повышал квалификацию в институтах Варшавы (Польша) и Гейдельберга (Германия).

Болезни души – для многих сокровенная тайна. О том, как работает психика человека, какими методами можно оградить себя от болезни, что нужно знать о психиатрической помощи, чтобы не бояться ее получить и как сохранить психическое здоровье, в беседе с именитым психиатром, президентом Ассоциации литовского общества психотерапевтов, доцентом Вильнюсского университета, генеральным секретарем Европейской ассоциации психотерапии Эугениюсом Лауринайтисом.

— Сколько людей в Литве страдает психическими расстройствами?

— Существует статистика обращаемости людей за помощью из-за нарушений психического здоровья в государственную систему медицинского обслуживания. Люди рассказывают врачам о своих жалобах, а врачи диагностируют болезнь, как они ее понимают. Однако мы знаем, что половина людей с различными  нарушениями функционального плана: головными болями, спазмами, слабостью, головокружениями идет к врачам общей практики, им устанавливают какие-то диагнозы, хотя  у них на самом деле проблемы с невротическими нарушениями, то есть врачи не психиатры и не психотерапевты не умеют диагностировать эти нарушения. Врачи общей практики стараются написать такой диагноз, который помог бы им как-то с этим пациентом справляться.

Ни одного эпидемиологического исследования, касающегося психических заболеваний, не проводилось. Суть такого эпидемиологического исследования в том, что исследуются люди  «с улицы» и определяется, какие нарушения  у них есть. Проведенные в других странах подобные исследования показывают, что людей с такими нарушениями — от 30 до 60 проц. от числа обследуемых.

В свое время по поводу нарушений психотического плана проводил исследование профессор Альгирдас Дембинскас. Было выявлено 3,2 проц. больных. Но это лишь верхушка айсберга. Это те люди, которые жить сами не могут, они либо их родные и близкие привозят их к медикам. Но мы не знаем статистики тех людей, у которых психические нарушения гораздо легче, однако эти нарушения мешают жить человеку, снижают его работоспособность, ухудшают его самочувствие, осложняют взаимоотношения с другими людьми. Но ведь такое состояние человека очень сильно влияет на качество жизни.

Две недели продолжающегося депрессивного настроения являются диагностическим критерием для определения такого заболевания, как депрессия. Если такое состояние продолжается более короткий период, то можем говорить, что это может быть естественная реакция на какое-то событие. Вообще, ничего не бывает беспричинно, и психические нарушения тоже имеют свои причины. Чаще всего депрессия связана с потерей разных вещей:  человека, связи, безопасности, может быть, финансов, утратой человека.

— Складывается впечатление, что в последнее время людей с психическими расстройствами стало больше. Это действительно так или об этом просто стали чаще говорить?

— Мы точно не знаем статистики, может быть, чаще пишут, чаще дискутируют, чаще сами люди стали говорить о своих состояниях даже в публичных формах  самовыражения, в  средствах массовой информации.  В ретроспективе времени статистика заболеваемости меняется из-за потенциальных причин возникновения заболеваний. Например, в советские времена, в 70-е, 80-е годы не было такой огромной группы людей, стремящихся  любой ценой к успеху, все жили более-менее одинаково, зарабатывали более-менее одинаково. А теперь есть возможность быстро сделать карьеру, и некоторые пробиваются  с помощью  даже грубых, резких способов продвижения. И за это надо платить, прежде всего, своим психическим здоровьем.

Люди перерабатывают и перегорают. Очень часто в понимании наших людей означает, что работать лучше — значит работать дольше. Но мы должны помнить, что у каждого из нас есть очень простой отсчет времени – в сутках 24 часа: 8 часов отводится на работу, 8 часов – на жизнь, 8 часов — на сон. Эта тысячелетняя мудрость человечества – правило трех восьмерок.

Когда я читаю в газете, что парень не спит сутками и считает, что сон — это лентяйство, на мой взгляд, это полнейший абсурд. Сон — это процесс восстановления физического и психического здоровья. Мозг так активно работает во время сна, как во время бодрствования он никогда не работает. Правило трех восьмерок  является основой гармоничной жизни. К сожалению, с жизненной гармонией у нас все хуже и хуже.

— Оказывают ли влияние на психическое здоровье человека ускорение ритма жизни, появление новых современных технологий?

— Думаю, что да, потому что это вызов нашим адаптационным способностям. Мы как гомо сапиенсы выжили только потому, что наши возможности приспособиться к изменениям были больше, чем у других видов. Но теперь этот вызов адаптационных возможностей переходит все границы.

Но когда люди жалуются, что, дескать, темп жизни ускоряется и невозможно его выдержать, я не понимаю этих слов, потому что нет моей жизни без меня. Есть жизнь каждого конкретного человека, и в ней каждый человек выбирает свой способ жития, как он будет обращаться со временем, со своей работой, досугом. Очень часто люди делают бессознательные решения, которые имеют влияние на их здоровье. В работе со своими пациентами я стараюсь помочь им осознать, что они делают со своей жизнью и нравится ли им это. Если не нравится — надо меняться, а меняться трудно, порой больно. Для сохранения психического здоровья необходимы соблюдение режима сна и бодрствования, контроль настроения, регулярные  физические и умственные нагрузки.

— Какова причина столь печального лидерства Литвы по числу суицидов?

— Мы не знаем ответа на этот вопрос. Подобная печальная статистика была и в советские годы. Каких-то особых причин в нашей истории,  нашей психологии мы не находим. Единственное объяснение, что статистика суицидов связана с алкоголизмом. Ведь и по этому пороку Литва в лидерах. Известно, что пьянство и алкоголизм влияют на подобные импульсивные решения человека.

— Какие симптомы должны показаться тревожными? Когда надо идти к психиатру?

— В первую очередь, человек должен посмотреть на себя как бы со стороны, соответствует ли он достаточно простому определению психического здоровья, а оно звучит так: человек должен уметь любить, работать, радоваться, скорбеть и опять радоваться после скорби. Такова простая динамическая характеристика нашего психического здоровья. И если что-то нарушается в этой цепочке, на это нужно обратить внимание. Формула психического здоровья довольно проста: с утра я хочу идти на работу, после работы я хочу идти домой. Если из этих двух составляющих уже чего-то не хочу, пора задумываться о себе. Конечно, надо уметь структурировать свою жизнь так, чтобы человек умел и работать, и радоваться, и отдыхать.

— Насколько влияют гормональные изменения на психическое здоровье человека?

— Очень влияют. Наиболее очевидный пример — подростковый возраст, когда гормоны еще не нашли  равновесия между собой. Как последствие гормональных изменений — форма поведения подростков, которая порой кажется даже абсурдной.

Сейчас вводится понятие биопсихосоциального состояния человека, когда подходим к человеку с тремя разными измерениями его существования: биологическим, психическим и социальным.

— Как попадают на прием к психиатру? Ведь бывают случаи, что больной не осознает своего заболевания.

— По-разному: иногда сами приходят, иногда человек ощущает дискомфорт, но думает, что сам с этим справится, или надеется, что кто-то ему поможет. Случается, что считает, что это не нарушение, а форма его жизни. Бывают разные формы восприятия своей собственной беды, поэтому и форма поведения бывает разной. Нередко окружающие видят, что с человеком плохо, а сам он не видит. Если при этом пытаются подсказать, посоветовать, он резко отрицает, что с ним что-то плохо.

К примеру, при симптомах депрессии, когда бывает хроническая грусть, недовольство своими результатами, страдающий такими симптомами часто рационализирует и говорит, что, дескать, сейчас у всех жизнь плохая, так что я ничем не отличаюсь. Хотя видно, что он по состоянию своего психического здоровья в гораздо более глубокой яме, чем многие вокруг.

По действующему законодательству человек должен решить сам, нужна ли ему помощь. Только если его поведение угрожает окружающим, тогда больного можно госпитализировать без его согласия. Но опять же предусмотрена процедура – больного можно госпитализировать лишь на трое суток. Через трое суток суд должен решить, достаточно ли оправданы медицинские основания для его госпитализации против его воли.

Философия принудительного лечения такова. Человек в своем психическом состоянии не понимает своих нарушений и опасности для себя и других,  а когда его состояние улучшится, он как бы задним числом признает, что действительно в то время ему была нужна помощь.

— В связи со стремительным старением общества актуальна тема психического здоровья пожилых. Увеличивается число больных, которым диагностируется болезнь Альцгеймера.

— В связи со старением общества нарушений психического здоровья будет больше, ведь известно, что некоторые  формы психического нарушения связаны с возрастом. Например,  болезнь Альцгеймера. Но на самом деле это не психическое нарушение, а деградация мозга и неврологическое нарушение.

Весь мир стремительно стареет, поэтому огромные суммы вкладывают в изучение этой болезни.  Многие детали найдены, но полная мозаика пока не складывается.

— Нужно ли опасаться проблем с дальнейшим трудоустройством, когда ты идешь к психиатру?

— В нашем государстве есть несколько систем, которые при трудоустройстве требуют справки о психическом здоровье. Это система внутренних дел, система разведки, система правоохранительных  органов, юстиции. Также есть сферы деятельности, где какой-то диагноз, поставленный психиатром, может влиять на трудовую карьеру человека.

Для получения водительских прав и прав на приобретение оружия также требуется справка от психиатра. В других случаях согласно Закону об охране психического здоровья медик не имеет права разглашать данные о заболевании пациента.

— В нашем общественном пространстве в последнее время часто муссируется традиционная, даже избитая тема взаимоотношений между полами, но в новом качестве. Сегодня то и дело случается, что, казалось бы, на первый взгляд, невинный флирт может привести на скамью подсудимых. Где эта тонкая грань между флиртом и сексуальными домогательствами?

— По моему мнению, эти дискуссии разгорелись из-за того, что примерно 100-120 лет тому назад начала активизироваться мощная кампания за равноправие женщин.  В жарких дебатах о правах женщин спорящие забывают об ответе на вопрос, как же мы будем размножаться, если соблазнять друг друга нельзя, дескать, это нарушение моей свободы, моего права.

Где граница между приставанием и флиртом, я, например, не знаю. В Германии было признано только в прошлом году, что, если женщина скажет «нет» значит — это «нет». Но ведь она может сказать это про себя, дескать, громко я не посмела произнести или говорила, а он не слышал.

Считаю, что это сложный вопрос, над решением которого должны поработать и психологи, и психиатры, и юристы. Должна быть более четкая юридическая основа для трактования таких ситуаций, ведь нередко подобные скандалы имеют очень серьезные последствия.

Сегодня громко звучит и другая тема — нетипичная сексуальная ориентация. Дебаты столь бурные, вызывающие ожесточенную полемику, что порой кажется, что мы катимся в Содом и Гоморру.

— Очевидно, что сейчас эта тема стала, как принято говорить, «модной». Об этом много говорят, причем дебаты резко поляризованы. Но ведь существование разных форм сексуальной идентификации было на протяжении всей истории человечества. Не говоря уже о том, что подобное есть и в животном мире.

Известный американский психолог Альфред Кинси считал, что люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией составляют 10 проц. общества. Теперь принято считать, что их число составляет примерно 3- 4 проц. Безусловно, это довольно большая цифра и этим людям нужно обустраивать свою жизнь.

— Почему психиатрия — это так страшно? Принято бояться людей с особенностями психического развития, а кроме того, люди боятся идти к психиатру. Откуда берется этот страх?

— Люди боятся этикеток, боятся, что на них будет навешен ярлык, и они с этим ярлыком должны будут жить.

Не следует это состояние демонизировать, это также заболевание, как и, например, заболевание кишечника или зубная боль. Наша психика является тем инструментом, с помощью которого мы живем в этой жизни, приспосабливаемся к ней, идем к своим целям. Иногда, бывает, заболеваем и не можем уже сами себе помочь, тогда вполне естественно обратиться за помощью к специалисту. За последние 40 лет люди стали преодолевать эти предубеждения гораздо легче и чаще обращаются за помощью  к специалистам.

— Что делать, если в общественном месте видишь человека, который себя странно ведет?

— Хотел бы отметить, что пациенты с психическими нарушениями гораздо менее агрессивны, чем те, которых мы называем здоровыми. Другое дело, что СМИ экспонируют какое-то трагическое событие, совершенное людьми с психическими нарушениями, в то время как подобное, совершенное «здоровыми»,  не становится уже такой сенсацией.

Приведу такой наглядный пример. В одном бельгийском городе все жители согласились всех психических больных не госпитализировать, оставить их жить в обществе, и состояние этих людей значительно улучшилось.

— Благодарю за беседу.

Галина КУРБАНОВА

 

1
Оставьте свой комментарий

avatar
600
1 Цепочка комментария
0 Ответы по цепочке
0 Последователи
 
Популярнейший комментарий
Цепочка актуального комментария
0 Авторы комментариев
Петр Авторы недавних комментариев
Новые Старые Большинство проголосовавших
Петр
Гость
Петр

Хороший материал.

Click to listen highlighted text!