Как здоровье медицины?

Великий немецкий философ Шопенгауэр сказал: «Здоровье до того перевешивает все остальные блага жизни, что поистине здоровый нищий счастливее больного короля». Здоровье не купишь. И взаймы его не возьмешь. Это знаем мы все. Но бережно к нему относимся очень редко. Одни полагаются на «авось», другие руководствуются принципом «если суждено болеть…», третьи уверенно прижимают толстый кошелек: «Теперь здоровье тоже товар». Не ново то, что мы вспоминаем о здоровье только тогда, когда оно начинает нас подводить. В спасение не останавливаемся перед любыми методами и средствами. От народной медицины, диет, фитнес-залов до традиционных таблеток, микстур и дорогих медпрепаратов нового поколения. Все готовы испытать, лишь бы завтра почувствовать себя лучше…

Уже 20 лет в Литве действует система обязательного страхования здоровья. В этом году Государственная больничная касса отмечает свое 25-летие.  Ее главная задача — гарантировать людям чувство защищенности при возникновении и решении вопросов, касающихся здоровья. В структурном составе Государственной больничной кассы пять территориальных больничных касс в Вильнюсе, Каунасе, Клайпеде, Шяуляй, Панявежисе. Об особенностях функционирования современной системы здравоохранения, актуальных вопросах, волнующих наших читателей, – в беседе с временно исполняющим обязанности директора Государственной больничной кассы Ауримасом Балюкявичюсом.

— Государственная больничная касса отвечает за бюджет фонда обязательного страхования здоровья. Впервые бюджет фонда был утвержден в 1997 году, —  в то время он составлял 0,4 млрд евро. Планируется, что в этом году он составит 1,57 млрд евро. Бюджет этого года по сравнению  с прошлым возрос на 8 проц., особенно увеличились средства, затраченные на финансирование компенсации на покупку лекарств.

Бюджет фонда состоит из двух частей: из налогов обязательного страхования здоровья и средств государственного бюджета, который покрывает расходы на лиц, страхуемых государством.

— Какова сеть медицинских учреждений в Литве?

— В этом году больничные кассы заключили 1453 договора на предоставление медицинских услуг. По данным Института гигиены, в настоящее время в Литве действуют  434 находящихся в государственном управлении и 2880 частных медицинских учреждений.

Во всей Европе, а также и в Литве политики, эксперты обсуждают вопросы оптимизации системы здравоохранения, то,  как улучшить качество услуг, обеспечить безопасность, более высокий уровень зарплат. Необходимо пересмотреть вопросы заполняемости больниц, загруженности койкомест.

Так, по мнению европейских экспертов, в странах ЕС ежегодно можно было бы избежать более 6 миллионов случаев госпитализации (7–8 проц. от числа всех случаев). В большинстве стран ЕС госпитализации можно было бы избежать в 10 проц. случаев,  в то время как в Литве этот показатель составляет в среднем 20 проц. Это свидетельствует о существенном потенциале по уменьшению дорогостоящей госпитализации  в стране и улучшению качества и доступности амбулаторного лечения.

Сеть медицинских учреждений неизбежно должна быть пересмотрена, мы не говорим о закрытии медучреждений, а об их перепрофилировании. Общество стареет, поэтому естественно, что растет необходимость в попечительской помощи, услугах по уходу.

— Руководство Государственной больничной кассы регулярно встречается  с представителями форума пациентов, других общественных организаций. Какие проблемы чаще всего они называют?

— Замечу, что нам важно вести диалог со всеми представителями системы здравоохранения. Так, на прошедшем недавно заседании обсуждались актуальные для пациентов вопросы по уходу за больными в домашних условиях, о помощи пациентам, у которых возникли осложнения после заболеваний, о ценах на услуги здравоохранения.

— Когда исчезнут очереди к врачам-специалистам?

— Причина очереди – в ряде факторов, зависящих как от пациентов, так и от медиков. Как известно, сейчас пациент может зарегистрироваться к врачу не только по телефону, но и по Интернету. Мы фиксируем такие факты, что нередко записываются сразу к нескольким врачам, а приходят к одному. В то время как другие пациенты к врачам попасть не смогут.

Многое зависит от организации труда медиков. Так, семейному врачу перед направлением к  врачу-специалисту целесообразно сделать необходимые исследования, чтобы врач-специалист не тратил на них дополнительное время. Кроме того, когда есть возможность самостоятельного выбора врача, создается очередь  к определенному врачу, а другие врачи той же специализации не столь загружены. Решение о необходимости направления к врачу-специалисту принимает семейный врач.  Очередь к врачам-специалистам объявляется и на интернет-сайте Государственной больничной кассы.

— Чем руководствуются  при формировании тарифов на платные медицинские услуги?

— Основные, необходимые услуги оказываются бесплатно. Но, к примеру, иногда нужно частично оплачивать реабилитационные услуги или, например, пациенту бесплатно предлагают сделать несколько необходимых исследований, но он хочет пройти еще дополнительные исследования, не назначенные врачом. За них придется платить. Может дополнительно оплачиваться более комфортное размещение в стационарных медицинских учреждениях. Немалая доля средств, затрачиваемая на систему здравоохранения, приходится на компенсацию лекарственных препаратов. Постоянно пересматриваем ценник компенсируемых лекарств  с тем, чтобы уменьшить затраты пациентов.

Замечено, что пациенты начали более активно интересоваться расценками на медицинские услуги, которые публикуются на нашем сайте.

— Цена на лекарства – одна из болезненных проблем, особенно для пожилых людей, страдающих хроническими заболеваниями…

— Как мы уже сообщали, 3 июля вступили в действие новые расценки на компенсируемые лекарства, что позволит людям приобрести их на треть дешевле.

Хотел бы напомнить, что лечит не красивая упаковка или цвет таблетки, а активное вещество, находящееся в составе фармакологического препарата. Фармацевт должен указать стоимость всех лекарств с одним и тем же активным веществом. Тогда из списка рекомендуется выбрать то лекарство, за которое придется доплачивать меньше всего.

— На программу электронного здравоохранения, активно внедряемую сегодня в практику, жалуются и медики, и пациенты…

— Электронные услуги здравоохранения во всем мире активно применяются  и способствуют улучшению качества обслуживания пациентов. А у нас до сих пор еще сомневаются, говорят о якобы дополнительной работе. Специалисты информационных технологий постоянно совершенствуют сеть электронных услуг, что, в конечном счете, позволит качественно и оперативно использовать электронные услуги. Несколько лет назад  мы выписывали лишь  с десяток электронных рецептов, в этом году – уже 1 млн.

— Каков порядок прохождения медицинской реабилитации?

— В настоящее время в Литве работают 66 медицинских учреждений, предоставляющих услуги реабилитации детям, и 135 – взрослым. Государственная больничная касса отмечает сезонное влияние на потребность в реабилитационных услугах – в теплое время года желающих пройти медицинскую реабилитацию становится больше. Больничные кассы постоянно акцентируют, что ни сами пациенты, ни больничные кассы,  а только лечащий врач совместно с врачом по физической и медицинской реабилитации решает, нужно ли пациенту реабилитационное лечение. Кроме того, пациентам должна быть предоставлена вся информация о реабилитационных учреждениях соответствующего профиля.

— Как сегодня оплачивается труд медиков? Ощущается ли нехватка кадров в связи с эмиграцией?

— Пока нехватки специалистов нет. Надо отметить, что квалификация у наших медиков достаточно высокая, а уровень зарплат за рубежом на порядок выше. Решение этой проблемы  лежит в плоскости общеэкономических вопросов и требует разработки долгосрочных программ.

Зарплата медиков уже два года подряд повышается. В прошлом году средняя зарплата врачей без вычета налогов достигала 1368 евро, среднего медперсонала – 689 евро.

С 1 июля создана правовая возможность  для руководителей медицинских учреждений повышать зарплату в среднем примерно на 8 процентов. Подсчитано, что зарплата врачам в среднем повысится примерно на 115 евро, а среднему медперсоналу – на 58 евро. Также и дальше будет изыскиваться возможность повышать зарплаты медиков.

По данным службы аккредитации,  врачей в Литве около 14 600, среднего медперсонала – около 29 000. Некоторые руководители медучреждений жалуются, что сложно привлечь на работу молодых специалистов. На мой взгляд, это не так. Те администраторы, которые изыскивают возможности и предлагают соответствующие оплату труда и условия, пополняют кадровый состав и молодыми специалистами.

— Нередко в редакцию обращаются читатели с жалобами на то, что в медицинском учреждении сложно договориться, к примеру, на русском языке.

— На самом деле, мы не слышали о том, что бывают проблемы с обслуживанием пациентов на русском языке. Я думаю, что медицинский персонал всегда готов помочь всем пациентам, которые нуждаются в помощи — независимо от их национальности, убеждений или их языка.

По всем вопросам, интересующим пациентов медицинских учреждений, мы рекомендуем обращаться в территориальные больничные кассы, а также по электронной почте info@vlk.lt или позвонив по телефону 8 700  88888.

— Благодарю за беседу.

Галина КУРБАНОВА