О смерти Зиты Резахановой — одной из сиамских сестер–близнецов — «СБ» рассказала 31 октября в публикации «Зита и Гита попрощались». Вообще, история насчитывает немногим более двухсот успешных операций по разделению сросшихся близнецов. Случай с сестрами Резахановыми уникален тем, что врачам московской Филатовской больницы в 2003 году впервые в истории удалось сохранить жизнь обеим девочкам, имевшим общие непарные внутренние органы. А в 2006 и 2008 годах операции по разделению новорожденных близняшек пришлось выполнить и нашим медикам.
Первое упоминание о рождении живых сиамских близнецов на территории Беларуси датируется еще советским периодом. Операцию по разделению сестер, появившихся на свет в Могилевском роддоме в 1974 году, было решено провести в Москве, и она, увы, закончилась неудачей. Ведь это очень редкая патология: около половины сиамских близнецов рождаются мертвыми, шанс на выживание тех, кто все же увидел свет, варьируется от 5 до 25%. Поэтому сегодня, когда подобную аномалию в развитии плодов можно рассмотреть во время беременности с помощью УЗИ, родителям, вероятнее всего, будет рекомендовано ее прервать. По крайней мере, именно такое развитие событий сочли наиболее разумным врачи, когда во время очередного УЗИ в клинике одного из областных центров у беременной Г. на 16–й неделе было точно установлено, что плоды соединены, рассказывает заведующий кафедрой детской хирургии БГМУ, главный внештатный детский хирург Минздрава Василий Аверин:
— Родителям прямо и доходчиво разъяснялась сущность порока и делался честный, отнюдь не радужный прогноз. Однако супруги, будучи глубоко верующими людьми, от прерывания беременности категорически отказались…
— Одна из девочек была менее сформирована, кроме того, у нее сразу же установили смерть мозга, так как она имела еще ряд сопутствующих пороков, при этом сердечная деятельность и относительно стабильная гемодинамика сохранялись. Дети имели по 2 верхние конечности, но обеим «досталось» только 3 ножки. Состояние более сформированного ребенка оценивалось как тяжелое, но стабильное — девочку сразу же подключили к аппарату искусственной вентиляции легких, — Василий Иванович демонстрирует на компьютере снимки тех сиамских близняшек. Проблемы усугублялись результатами исследований, которым медики посвятили еще три дня. — У новорожденных имелись сросшиеся печени по типу общей печени с раздельными желчевыводящими коллекторами.
Все это предстояло как–то максимально разумно разделить, чтобы сохранить жизнь хотя бы одной девочке. Надежд на это, признается Василий Иванович, практически не имелось. В любом случае подобный опыт был уникален и с медицинской точки зрения совершенно бесценен. Операция по разделению сестер, которую Василий Аверин провел вместе с доцентом Юрием Гриневичем, а также опытнейшими анестезиологами и врачами интенсивной терапии, прошла на 4–й день после родов. Чуда не произошло: девочка, чье состояние казалось относительно перспективным, умерла через 28 суток. Обеим дочерям родители успели дать красивые имена в соответствии с церковным календарем…
Следующая возможность попрактиковаться в разделении сиамских близнецов представилась профессору Аверину уже через 2,5 года. О необычной новорожденной (или новорожденных?), появившейся на свет 25 октября в клинике одного из райцентров Минской области, ему сообщил немного растерявшийся коллега.
— Предстояла очень редкая операция. Появившуюся на свет пару и сиамскими близнецами назвать было нельзя, и определение «плод–паразит» тоже не подходило. Скажем так: неполные сиамские близнецы. Один плод был очень недоразвит, хотя у него имелись плечи, живот, почка, мочевой пузырь и кишечник. И все отлично функционировали!
Ручки и ножки тоже были, а вот головы — нет…
Состояние второго, так сказать, основного плода можно было бы считать и вовсе идеальным, если бы не врожденный порок сердца, рассказывает Василий Иванович. Поэтому сразу же после разделения близнецов в операционной начали работать кардиохирурги.
В момент выписки маленькая Инесса отличалась от других новорожденных разве что продольным шрамом в области груди и живота. На компьютере профессора Аверина снова появляются уникальные снимки. На одном очаровательной круглощекой девочке примерно полтора года, на втором — все 4. Выразительные карие глаза, густые темные волосы, приветливая улыбка. За ее здоровье лучшие специалисты отчаянно боролись 5 с половиной лет. Но весной прошлого года серьезнейшее врожденное заболевание стало причиной пластинчатого бронхита. Несмотря на все усилия, Инессу спасти не удалось…
Марина ЗУБОВИЧ.