На Западе людей, преодолевших онкологическое заболевание, врачи с гордостью — ведь это в том числе и их рук дело — награждают определением survivors — «выжившие». Там принято вовремя и регулярно проходить диагностические процедуры, сдавать анализы, потому редко болезнь запускают до крайности. У нас иная «традиция»: начинаем ценить здоровье, когда его теряем… Мужчины же и вовсе ходят к доктору втрое реже женщин, только когда уж совсем прижмет. Яркий пример — рак предстательной железы, который в Беларуси вышел на второе место после онкопатологии легких у мужчин, а среди причин смертности уже на третьем месте. Специалисты говорят: факт попросту недопустимый! Раз на сознательность пациентов рассчитывать не приходится, решили запустить пилотный проект по скринингу рака предстательной железы (РПЖ). Продолжится он в течение следующего года в Молодечно, Солигорске и Первомайском районе Минска, охватив около 500 тысяч человек.
Парадоксы цифр
— Скрининг — это активный вызов пациентов в возрасте 50 — 65 лет в медучреждения для обследования на РПЖ. Такой подход поможет спасти жизнь людям, снизить общий показатель смертности от этой патологии, — рассказывает о сути проекта заместитель директора по научной работе РНПЦ онкологии и медрадиологии им. Н.Н.Александрова доктор медицинских наук Сергей Красный. — Исследование в Швеции показало: после массового скрининга 20 тысяч человек риск летального исхода от «мужского» рака снизился на 44 процента. При этом для предупреждения смерти одного придется обследовать 293 пациента. В Беларуси предположительно это соотношение будет 1:200.
Вообще, статистика не радует. За 10 лет у нас заболеваемость РПЖ увеличилась втрое. Объяснить это только улучшением диагностики никак нельзя, ведь смертность также растет: сегодня из–за такого рака уходят из жизни до 900 мужчин в год. Считается, что РПЖ — удел пожилых людей 65 — 75 лет. Однако когда урологи и онкологи вплотную занялись вопросом, столкнулись с парадоксом: оказалось, у 80–летних пациентов рак простаты в 4–й стадии выявляется в 10 процентах случаев, а у 40 — 45–летних — вчетверо чаще, потому что обращаться к врачам они не приучены. Чтобы изменить эти мрачные цифры, и нужен скрининг. Сначала пациентам из группы риска предлагают определить уровень ПСА (простатспецифического антигена — белка, производимого предстательной железой), взяв анализ крови из вены натощак. Дело в том, что, когда в работе органа есть сбои, уровень антигена растет, что позволяет заподозрить онкологию. В норме ПСА — не больше 4 нг/мл. Но и повышенный, и даже высокий уровень маркера — вовсе не стопроцентное подтверждение опасений. Ведь цифры могут вырасти и в случае аденомы предстательной железы, простатита или даже у здорового человека после езды на велосипеде. Меж тем мужчинам с уровнем ПСА от 5 до 15 нг/мл предлагают пойти дальше — сделать биопсию предстательной железы под контролем УЗИ.
По такому алгоритму в 2008 году в РНПЦ онкологии и медрадиологии Н.Н.Александрова врачи уже обследовали 5 тысяч мужчин. У 340 из них был повышен уровень ПСА, хотя они ощущали себя совершенно здоровыми, ни на что не жаловались. А когда провели биопсию, оказалось, что у более чем трети есть рак, причем у каждого пятого — четвертая стадия.
Работа на опережение
Опухоль простаты растет очень долго, причем на фоне полного благополучия. Если у пациента обнаружен РПЖ на 1–й стадии, значит, расти «взбесившиеся» клетки стали еще лет 10 — 15 назад. От момента старта и до 4–й стадии в среднем проходит 39 лет! Поэтому не всегда мужчине можно доверять своим ощущениям: раз ничего не болит — значит, все в порядке.
А работа специалистов, принимающих участие в скрининге, идет на опережение. С начала года обследовано на уровень ПСА уже около 9 тысяч пациентов. Превышение зафиксировали у 7 процентов, биопсия подтвердила рак у 2,5 процента, причем почти всегда речь шла о 1 — 2–й стадии заболевания. Урологи и онкологи уверены: такое активное медицинское наступление в течение четырех лет позволит втрое уменьшить число запущенных случаев.
Алла МАРТИНКЕВИЧ.